Διάγνωση
Πρότυπο Αλλεργιολογικό Ιατρείο
Διαγνωστικά Εργαλεία
o1/Ιστορικό
Ακρογωνιαίος λίθος της διαγνωστικής προσέγγισης των αλλεργικών νοσημάτων είναι το λεπτομερές ιστορικό. Στοιχεία όπως:
- το είδος των συμπτωμάτων
- ενδεχόμενοι εκλυτικοί παράγοντες
- εποχικότητα των συμπτωμάτων
- το περιβάλλον που ζει και εργάζεται ο ασθενής
είναι ιδιαίτερης σημασίας για την σχεδίαση της διαγνωστικής προσέγγισης και τη διαμόρφωση διαφοροδιαγνωστικού πλάνου.
Επίσης, η παρουσία άλλων νόσων, η φαρμακευτική αγωγή, το οικογενειακό ιστορικό και το ατομικό αναμνηστικό, παρέχουν σημαντικότατες πληροφορίες.
Στο ιατρείο λαμβάνεται αναλυτικό ιστορικό των αλλεργικών και των άλλων νοσημάτων σας.
Πριν προσέλθετε στο ραντεβού σας συστήνεται να έχετε πληροφορίες ή εξετάσεις για τα παραπάνω που πιθανώς θα χρειαστούν.
o2/Δερματικές Δοκιμασίες
Οι δερματικές δοκιμασίες αποτελούν σημαντικό εργαλείο κατά τη διαγνωστική προσέγγιση των αλλεργικών νοσημάτων. Η επιλογή του κατάλληλου τύπου δερματικών δοκιμασιών, που είναι ευρέως γνωστά ως αλλεργικά τεστ , γίνεται βάση του ιστορικού. Η ερμηνεία τους αποτελεί πρόκληση και πρέπει να γίνεται από ειδικό Αλλεργιολόγο καθώς τα τεστ προσδιορίζουν ευαισθητοποίηση και όχι απαραίτητα και κλινική έκφραση. Οι δερματικές δοκιμασίες είναι:
1. Δερματικές δοκιμασίες δια νυγμού (Skin Prick Tests)
Εύκολες, ανώδυνες, με μεγάλη ευαισθησία και ειδικότητα, που μπορούν να γίνουν ήδη από τη βρεφική ηλικία.
Στο ιατρείο διενεργούνται SPTs σε:
- αεροαλλεργιογόνα
- τροφικά αλλεργιογόνα
- φάρμακα
- δηλητήριο υμενοπτέρων - μέλισσα και σφήκα
2. Ενδοδερμικές δοκιμασίες (Intradermal)
Δοκιμασίες που θυμίζουν την δερμοαντίδραση Mantoux και κυρίως για τη διάγνωση αλλεργίας σε
- φάρμακα
- υμενόπετρα (μέλισσα - σφήκα)
3. Επιδερμικές δοκιμασίες (Atopy Patch Tests)
Ανώδυνη διαδικασία κατά την οποία τα προς εξέταση αλλεργιογόνα επικολλούνται στην πλάτη του ασθενούς με ειδικά αυτοκόλλητα. Παραμένουν για 48 ώρες και αξιολογούνται στις 72 ώρες ή αργότερα κατά περίπτωση. Αφορούν τον έλεγχο αλλεργιογόνων ουσιών που βρίσκονται σε υλικά του περιβάλλοντος και εμπορικά προϊόντα της καθημερινής χρήσης όπως καλλυντικά, βαφές, αρώματα, νικέλιο κ.α., επίσης φάρμακα και τροφές. Χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:
- αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής
- φαρμακευτικής αλλεργίας επιβραδυνόμενου τύπου
- τροφικής αλλεργίας επιβραδυνόμενου τύπου
Πρόκειται για δερματική δοκιμασία για τη διάγνωση της κνίδωσης από ψυχούς. Διενεργείται με την τοποθέτηση πάγου ή φιαλιδίου με παγωμένο υγρό στο αντιβράχιο, για 1 - 10 λεπτά. Το αποτέλεσμα αγιολογείται και δίδεται άμεσα.
5. Τεστ Αυτόλογου Ορού
Χρησιμοποιείται στους ασθενείς με χρόνια κνίδωση προς αναζήτηση κυκλοφορούντων αυτοαντισωμάτων. Γίνεται με την ενδοδερμική χορήγηση στο αντιβράχιο μικρής ποσότητας αίματος του ασθενούς. Αξιολογείται άμεσα.
6. Δοκιμασίες Πιέσεως
Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κνίδωσης εκ πιέσεως. Κατά τη δοκιμασία αυτή τοποθετείται βάρος στο αντιβράχιο για περίπου 15 λεπτά και το αποτέλεσμα εκτιμάται αρχικά και μετά από περίπου 6 ώρες.
o3/Αιματολογικός Έλεγχος - Ειδικός Ορολογικός Έλεγχος
Με βάση το ιστορικό όπου χρήζει δίδεται έλεγχος με εξετάσεις αίματος, είτε γενικός έλεγχος είτε ειδικός ορολογικός έλεγχος.
Με τον ειδικό ορολογικό έλεγχο ανιχνεύονται στο αίμα του ασθενούς ειδικά αντισώματα έναντι των υπεύθυνων αλλεργιογόνων. (αεροαλλεργιογόνα, τροφικά αλλεργιογόνα, latex, φάρμακα, δηλητήρια μέλισσας/σφήκας)
o4/Μοριακή Αλλεργιολογία - Ανασυνδυασμένα Αλλεργιογόνα
Πρόκειται για ειδικό διαγνωστικό εργαλείο του αλλεργιολόγου που του δίνει τη δυνατότητα να προσδιορίσει το ακριβές ατομικό προφίλ του ασθενούς, να καθορίσει την σοβαρότητα της ατοπικής νόσου και με βάση αυτά να σχεδιάσει το θεραπευτικό χειρισμό. Προσφέρει την δυνατότητα εξατομικευμένης θεραπείας καθώς οι αλλεργικοί ασθενείς δεν είναι όλοι οι ίδιοι.
Πρόκειται για εξέταση αίματος στο οποίο ανιχνεύονται στον ορό του αίματος τα ειδικά μοριακά/ανασυνδυοσμένα αλλεργιογόνα.
o5/ΒΑΤ - Δοκιμασία Διέγερσης Βασεόφιλων
Πρόκειται για ειδικό διαγνωστικό εργαλείο του αλλεργιολόγου που του δίνει τη δυνατότητα να προσδιορίσει το ακριβές προσωπικό του προφίλ του ασθενούς, να καθορίσει τη σοβαρότητα της ατοπικής νόσου και με βάση αυτά να σχεδιάσει το θεραπευτικό χειρισμό. Προσφέρει τη δυνατότητα εξατομικευμένης θεραπείας καθώς οι αλλεργικοί ασθενείς δεν είναι όλοι οι ίδιοι.
Πρόκειται για εξέταση αίματος στο οποίο ανιχνεύονται στον ορό του αίματος τα ειδικά μοριακά/ανασυνδυοσμένα αλλεργιογόνα.
o6/Ειδικές Διαγνωστικές Προκλήσεις
Πρόκειται για νεότερη διαγνωστική μέθοδο κατά την οποία μετά από αιμοληψία, απομονώνονται τα βασεόφιλα (κύτταρα που συμμετέχουν σαν μηχανισμός πρόκλησης αλλεργίας), χορηγείται το ύποπτο αλλεργιογόνο και μελετάται η αντίδρασή τους.
Με τον τρόπο αυτό ανιχνεύονται άμεσου τύπου αλλεργικές αντιδράσεις και υπερευαισθήσεις έναντι πιθανών αλλεργιογόνων.
o7/Αναπνευστικός Έλεγχος
Πρόκειται για διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία χορηγείται σταδιακά
- αεροαλλεργιογόνο
- τροφή ή φάρμακο προς επιβεβαίωση ή αποκλεισμό της αλλεργίας σε αυτό
Συνήθως αποτελεί το τελευταίο στάδιο της αλλεργιολογικής διαγνωστικής προσέγγισης αφού προηγηθούν δερματικές δοκιμασίες και/ή εξετάσεις αίματος. Κατά περίπτωση, διερευνάται αν έχει πλέον «ξεπεραστεί» η αλλεργία ή αν πρόκειται για ευαισθητοποίηση χωρίς κλινική έκφραση.
Λόγω του κινδύνου εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης κατά την διαδικασία πρόκλησης, αυτή πρέπει πάντα να διενεργείται από Αλλεργιολόγο.
